{"id":308,"date":"2021-04-06T16:12:13","date_gmt":"2021-04-06T14:12:13","guid":{"rendered":"http:\/\/192.0.0.130\/wordpress\/?page_id=308"},"modified":"2025-02-07T14:51:23","modified_gmt":"2025-02-07T13:51:23","slug":"nos-engagements","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/?page_id=308","title":{"rendered":"Nos engagements"},"content":{"rendered":"\t\t
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Nos engagements<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains s\u2019est engag\u00e9 dans une d\u00e9marche globale de la qualit\u00e9 int\u00e9grant tous ses secteurs d\u2019activit\u00e9. Les principaux axes de la qualit\u00e9 telle que d\u00e9finies dans la politique qualit\u00e9 gestion des risques des H\u00f4pitaux du Sud Haute-Marne :<\/span><\/p>

La politique d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins est un axe essentiel du projet d\u2019\u00e9tablissement en cours d\u2019\u00e9laboration. Elle vise \u00e0 dispenser aux patients accueillis des soins et des prestations de qualit\u00e9 dans un processus de prise en charge globale, et \u00e0 leur procurer satisfaction. In fine, l\u2019objectif est de d\u00e9livrer au patient accueilli :<\/span><\/p>

Le juste soin, au moindre risque dans le respect des droits du patient<\/b><\/span><\/center><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Certification et \u00e9valuations<\/span><\/h2><\/div><\/header>

\u2192 C\u00f4t\u00e9 H\u00f4pital et SMTI (partie sanitaire)<\/b><\/span><\/p><\/div>

LES OBJECTIFS DE LA CERTIFICATION DES \u00c9TABLISSEMENTS DE SANT\u00c9<\/b><\/span><\/center>
\u00a0<\/b><\/span><\/center><\/div>

La certification mise en \u0153uvre par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) est une proc\u00e9dure d’\u00e9valuation externe. Elle est obligatoire et intervient p\u00e9riodiquement tous les 4 ans avec un bilan interm\u00e9diaire tous les deux ans sur la base de son Compte Qualit\u00e9.<\/span><\/p>

Sur la base d’un r\u00e9f\u00e9rentiel \u00e9labor\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (le manuel de certification),\u00a0elle a pour objectifs :<\/u><\/span>
\u2022 la mise en place d’un syst\u00e8me d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins;<\/span>
\u2022 l’atteinte d’un niveau de qualit\u00e9 sur des crit\u00e8res jug\u00e9s essentiels et qualifi\u00e9s de pratiques exigibles prioritaires. La mesure de niveau de qualit\u00e9 sur des \u00e9l\u00e9ments particuliers est un levier d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9.<\/span><\/p>

Les niveaux de certification<\/i><\/b><\/span><\/p><\/div>

\u2022 Certification (sans recommandation, ni r\u00e9serve, ni r\u00e9serve majeure)<\/span>
\u2022 Certification avec recommandation(s) d\u2019am\u00e9lioration (demande formul\u00e9e \u00e0 l’\u00e9tablissement de progresser dans certains domaines)<\/span>
\u2022 Certification avec obligation(s) d\u2019am\u00e9lioration (constat(s) d’insuffisances dans des domaines avec obligation de d\u00e9montrer des corrections apport\u00e9es)<\/span>
\u2022 Sursis \u00e0 statuer (l\u2019\u00e9tablissement n\u2019est pas certifi\u00e9 tant qu\u2019il n\u2019a pas apport\u00e9 de preuve de la r\u00e9solution des \u00e9carts justifiant une telle d\u00e9cision)<\/span>
\u2022 Non certification<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Les r\u00e9sultats de la certification de l\u2019\u00e9tablissement<\/i><\/b><\/span><\/p><\/div>

Par\u00a0d\u00e9cision du Coll\u00e8ge de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/a> (HAS) relative \u00e0 la derni\u00e8re proc\u00e9dure de certification, le Centre hospitalier de Bourbonne les Bains est certifi\u00e9.<\/span><\/p>

Pour conna\u00eetre le d\u00e9tail des r\u00e9sultats nous vous invitons \u00e0 les consulter.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u2192 C\u00f4t\u00e9 EHPAD et SSIAD (partie m\u00e9dico-sociale)<\/b><\/span><\/p><\/div>

L\u2019EVALUATION INTERNE ET EXTERNE<\/b><\/span><\/center>
<\/center><\/div>

Les \u00e9tablissements et services sociaux et m\u00e9dico-sociaux (ESSMS) sont accompagn\u00e9s par l\u2019ANESM \u2013 Agence Nationale de l\u2019Evaluation et de la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements et services sociaux et M\u00e9dico-Sociaux.<\/span><\/p>

L\u2019\u00e9valuation externe a \u00e9t\u00e9 introduite par la loi n\u00b02002-2 du 2 janvier 2002 r\u00e9novant l\u2019action sociale et m\u00e9dico-sociale. De part cette loi, les \u00e9tablissements sont tenus de mettre en place une \u00e9valuation en continu de leurs activit\u00e9s et de la qualit\u00e9 des prestations qu\u2019ils d\u00e9livrent. Au pr\u00e9alable par une \u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e en interne qui a lieu tous les 5 ans.<\/span><\/p>

Portant sur les activit\u00e9s et la qualit\u00e9 des prestations des \u00e9tablissements et services sociaux et m\u00e9dico-sociaux, l\u2019\u00e9valuation externe porte de mani\u00e8re privil\u00e9gi\u00e9e sur la pertinence, l\u2019impact et la coh\u00e9rence des actions d\u00e9ploy\u00e9es par les \u00e9tablissements et services, au regard d\u2019une part, des missions imparties et d\u2019autre part des besoins et attentes des populations accueillies. Les champs des \u00e9valuations externes et internes sont les m\u00eames afin d\u2019assurer la compl\u00e9mentarit\u00e9 des analyses port\u00e9es sur un m\u00eame \u00e9tablissement ou service et de fait, pouvoir appr\u00e9cier les \u00e9volutions et les effets des mesures prises pour l\u2019am\u00e9lioration continue du service rendu.<\/span><\/p>

Pour r\u00e9aliser leur \u00e9valuation externe, les \u00e9tablissements et services sociaux et m\u00e9dico-sociaux (ESSMS) doivent choisir des organismes habilit\u00e9s poss\u00e9dant des qualifications et comp\u00e9tences. Cette \u00e9valuation a lieu tous les 7 ans.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Gestion des risques<\/span><\/h2><\/div><\/header>
Objectifs de la Gestion des Risques<\/span><\/center>
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Composante de notre d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9, la d\u00e9marche de gestion des risques est une approche syst\u00e9mique qui consiste \u00e0 mettre en \u0153uvre les moyens n\u00e9cessaires pour identifier les incidents ou risques d\u2019incidents survenant au niveau de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, des personnels et la continuit\u00e9 des soins, afin de les analyser, les corriger ou de les pr\u00e9venir en agissant sur les causes.<\/span><\/p>

Le r\u00f4le de la gestion des risques est d\u2019instaurer une culture de remise en cause de l\u2019organisation et des pratiques et une culture du signalement des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables et des situations \u00e0 risques.<\/span><\/p>

\u2022 \u00c9valuation des risques a priori<\/b><\/span><\/p><\/div>

Les professionnels pr\u00e9viennent et anticipent les incidents et accidents qui pourraient survenir et exposer la s\u00e9curit\u00e9 des patients et des agents.<\/span><\/p>

\u2022 Gestion des risques a posteriori<\/b><\/span><\/p><\/div>

Afin de maitriser les risques, le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains recueille les \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables (situation qui peut avoir des cons\u00e9quences n\u00e9gatives sur le confort de l\u2019usager et sur la qualit\u00e9 du service qui lui est rendu, ou qui peut mettre en danger la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019usager et des professionnels) internes et externes (r\u00e9clamation, plaintes, correspondants externes).<\/span><\/p>

Les \u00e9v\u00e8nements recens\u00e9s font l\u2019objet d\u2019une analyse par un comit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9 qui propose \u00e0 la Direction la mise en \u0153uvre d\u2019actions d\u2019am\u00e9lioration en fonction de la criticit\u00e9 des \u00e9v\u00e8nements.<\/span><\/p>

\u2022 Identification et \u00e9valuation des risques professionnels<\/b><\/span><\/p><\/div>

Pour p\u00e9renniser le dispositif de suivi des conditions de travail, le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains prend les mesures appropri\u00e9es et les met en \u0153uvre conform\u00e9ment aux principes g\u00e9n\u00e9raux de pr\u00e9vention \u00e9num\u00e9r\u00e9s par le Code du travail.<\/span><\/p>

Le document unique d\u2019\u00e9valuation des risques professionnels (DUERP) \u00e9value les risques professionnels par service et d\u00e9finit des actions de pr\u00e9vention.<\/span><\/p>

Le document unique est un outil de pr\u00e9vention des risques, il est suivi par le Comit\u00e9 d\u2019Hygi\u00e8ne de S\u00e9curit\u00e9 et des Conditions de Travail (CHSCT).<\/span><\/p>

\u2022 L\u2019Evaluation des pratiques professionnelles<\/b><\/span><\/p><\/div>

Parall\u00e8lement aux actions mises en place dans le cadre de la d\u00e9marche de gestion des risques, les professionnels, qu\u2019ils soient m\u00e9decins ou soignants, mettent en place au sein de leurs \u00e9quipes des d\u00e9marches d\u2019Evaluation des Pratiques Professionnelles (dites EPP).<\/span><\/p>

Conduire une d\u00e9marche d\u2019EPP consiste pour les professionnels \u00e0 porter un regard critique et \u00e0 analyser leurs pratiques pour en am\u00e9liorer la r\u00e9alisation.<\/span><\/p>

\u2022 Les indicateurs pour la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins<\/b><\/span><\/p><\/div>

Le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains participe \u00e0 la collecte d\u2019Indicateurs nationaux Pour l\u2019Am\u00e9lioration de la Qualit\u00e9 et de la S\u00e9curit\u00e9 des Soins (IPAQSS) concernant la tenue du dossier patient et des Indicateurs pour la lutte contre les infections associ\u00e9es aux soins.<\/span><\/p>

Les r\u00e9sultats de ces indicateurs ont pour but de mobiliser les professionnels de sant\u00e9 pour am\u00e9liorer les pratiques et mettre en place des actions correctives et \u00e0 orienter les politiques des pouvoirs publics. De plus, ces r\u00e9sultats servent \u00e0 informer les usagers. Chaque \u00e9tablissement est tenu de communiquer les donn\u00e9es qui le concernent afin de r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019exigence de transparence et au besoin d\u2019information de la part des usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 et de leurs repr\u00e9sentants sur la qualit\u00e9 des soins d\u00e9livr\u00e9s.<\/span><\/p>

http:\/\/scopesante.fr<\/a><\/span><\/p>

Le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains analyse la satisfaction des patients mais aussi \u00e9value la qualit\u00e9 de leur prise en charge.<\/span><\/p><\/article><\/div>

\u2192 Lutter contre la douleur<\/b><\/span><\/p>

Les \u00e9quipes de soin du Centre Hospitalier s’engagent \u00e0 prendre en compte votre douleur physique et psychologique par le biais de tous les moyens mis \u00e0 disposition.<\/span><\/p><\/div>

\u2192 Lutter contre les infections nosocomiales<\/b><\/span><\/p>

Pour assurer votre s\u00e9curit\u00e9 en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, une Equipe Op\u00e9rationnelle d\u2019Hygi\u00e8ne \u00e9labore des recommandations de bonnes pratiques, participe \u00e0 la formation du personnel et \u00e9value les actions.<\/span><\/p><\/div>

\u2192 S\u2019\u00e9valuer<\/b><\/span><\/p><\/div><\/article>

L\u2019\u00e9tablissement s\u2019appuie sur plusieurs indicateurs nationaux. Vous pouvez retrouver le r\u00e9sultat de ces \u00e9valuations sur le site :\u00a0http:\/\/scopesante.fr<\/a><\/span><\/p>

\u2192 Pr\u00e9venir<\/b><\/span><\/p><\/div>

L\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des prestations est une pr\u00e9occupation constante du Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains. Ainsi, plusieurs engagements de la politique d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention.<\/span><\/p>

\u2192 Etre vigilant<\/b><\/span><\/p>

L\u2019objectif est de recenser et d\u2019identifier l\u2019ensemble des risques auxquels peuvent \u00eatre potentiellement expos\u00e9s les patients, les visiteurs, les personnels et les biens de l\u2019\u00e9tablissement. Le signalement d\u2019un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable est un moyen pour faire \u00e9voluer les pratiques, \u00e9viter de nouveaux incidents et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 globale du centre hospitalier.<\/span><\/p>

Pour certaines vigilances, des correspondants ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans l\u2019\u00e9tablissement comme :<\/span><\/p><\/div><\/article>

L\u2019Infectiovigilance<\/i><\/b><\/span>
Il s\u2019agit d\u2019un ensemble de mesures sp\u00e9cifiques de surveillance, de pr\u00e9vention et de ma\u00eetrise des infections nosocomiales ou infections associ\u00e9es.<\/span><\/p>

La mat\u00e9riovigilance<\/i><\/b><\/span>
Elle permet d\u2019assurer la pr\u00e9vention des incidents ou risques d\u2019incidents r\u00e9sultant de l\u2019utilisation des dispositifs m\u00e9dicaux (mat\u00e9riel chirurgical, radiologique, m\u00e9dical.<\/span><\/p>

La pharmacovigilance<\/i><\/b><\/span>
A pour but de surveiller, \u00e9valuer et comprendre les effets ind\u00e9sirables ou d\u2019autres probl\u00e8mes li\u00e9s aux m\u00e9dicaments.<\/span><\/p>

L\u2019identitovigilance\u00a0<\/i><\/b>(vigilance non r\u00e9glementaire)<\/span>
C’est un syst\u00e8me de surveillance des risques et erreurs li\u00e9s \u00e0 l’identification des patients.<\/span><\/p><\/article>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nos engagements Le Centre Hospitalier de Bourbonne les Bains s\u2019est engag\u00e9 dans une d\u00e9marche globale de la qualit\u00e9 int\u00e9grant tous ses secteurs d\u2019activit\u00e9. Les principaux axes de la qualit\u00e9 telle que d\u00e9finies dans la politique qualit\u00e9 gestion des risques des H\u00f4pitaux du Sud Haute-Marne : La politique d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":54,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ocean_post_layout":"full-screen","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"0","ocean_second_sidebar":"0","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"default","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"0","ocean_custom_header_template":"0","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"0","ocean_menu_typo_font_family":"0","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"on","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"0","footnotes":""},"class_list":["post-308","page","type-page","status-publish","hentry","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/308","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=308"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/308\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4411,"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/308\/revisions\/4411"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/54"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ch-shm.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=308"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}